Parent and staff perceptions of patient and family-centred care in a Brazilian paediatric's hospital: Quantitative study.

BACKGROUND: Patient and family-centred care (PFCC) is a healthcare model has been acknowledged as the central pillar in the paediatric health care that recognizes the family's role and experience in the health care delivery. AIMS: This study investigated and compared the perception of PFCC from the perspective of staff and parents of hospitalized children and adolescents. METHODS: A quantitative and comparative cross-sectional survey was used in a convenience sample of 105 staff and 116 parents, who completed the Brazilian versions of the Perceptions of Family Centred Care-Parent and Staff questionnaires, with additional questions on their characteristics. Descriptive and analytical statistics were used, as well as the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests and Spearman's correlation coefficient. RESULTS: Both parents and staff responses were positive and parents had significantly higher scores for 19 of the 20 items (p < 0.001). The item related to parental participation did not show any significant difference between the groups. CONCLUSION: The positive perception of PFCC for both groups is consistent with recommendations for expanded care that includes patient and family in healthcare settings. Parents' perception was more positive than staff perceptions of their delivery of family-centred care in hospital. The lowest score for the parent support subscale in both groups requires investigation.

Parent and Staff Perception about the Family-Centered Care in Private Service / Percepções de Pais e Equipe Sobre o Cuidado Centrado na Família em um Serviço Privado

Abstract Having a newborn hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit can be an extremely stressful and desperate situation for families who end up needing assistance and support to stay by their child's side. To evaluate the perception of family-centered care from the perspective of the healthcare team and parents of newborns hospitalized in the neonatal intensive care unit of a private health service. Descriptive survey, carried out in private a neonatal intensive care unit of a large hospital. Two instruments were applied to measure the professional of healthcare team and parent's perceptions of family-centered care. The study involved 102 parents and 102 professionals of the healthcare team. The barriers identified for the implementation of patient and family-centered care were related to the items family inclusion and participation in the care of newborns; presence of parents during procedures; recognition by professionals of the support sources for the family, identification of resources in the unit by parents and perception of the multiprofessional care team turnover regarding the care to the newborn by the newborn's parents. It is necessary to invest in continuing education programs to make the healthcare team aware for the Patient and Family-centered Care and written protocols to implement this model of care on practice. (AU)

Resumo Ter um recém-nascido internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal pode ser uma situação extremamente estressante e desesperadora para as famílias que acabem necessitando de apoio e suporte para permanecer ao lado do filho. Avaliar a percepção do Cuidado Centrado na Família na perspectiva da equipe de saúde e dos pais de recém-nascidos hospitalizados na unidade de terapia intensiva neonatal de um serviço de saúde privado. Pesquisa do tipo survey descritivo, realizada em uma unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital de grande porte, de direito privado. Utilizaram-se dois instrumentos de medida da percepção de profissionais da equipe de saúde e de pais sobre o cuidado centrado na família. Participaram do estudo 102 pais e 102 profissionais da equipe de saúde. As barreiras identificadas para a implementação do cuidado centrado no paciente e família foram relacionadas aos itens inclusão e participação da família nos cuidados; permanência dos pais durante os procedimentos; reconhecimento pelos profissionais das fontes de suporte da família, identificação das fontes de ajuda na unidade pelos pais e percepção da rotatividade da equipe multiprofissional no cuidado ao recém-nascido pelos pais. Há necessidade de programas de educação permanente para sensibilizar os profissionais para o Cuidado Centrado no Paciente e Família e a elaboração de protocolos para sua implementação na prática. (AU)

Comorbidades e procedimentos assistenciais correlatos ao desenvolvimento de retinopatia da prematuridade / Comorbidities and care procedures related with retinopathy of prematurity development

Objetivo: descrever as principais comorbidades e os procedimentos assistenciais correlatos ao desenvolvimento de retinopatia da prematuridade em recém-nascidos prematuros hospitalizados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Material e Método: estudo observacional quantitativo, com coleta de dados documental, obtida de 181 prontuários hospitalares de recém-nascidos prematuros, referente ao período de janeiro de 2014 a junho de 2016, em município de médio porte no Paraná. A análise estatística foi descritiva e inferencial. O estudo foi aprovado por comitê de ética em pesquisa. Resultados: prevaleceu o diagnóstico doenças respiratórias (41,99%; p-valor < 0,109), seguido da comorbidade sepse (63,54%; p-valor < 0,357). Necessitaram de transfusão de sangue 80 bebês (44,20%; p-valor < 0,001), e 152 (83,98%; p-valor < 0,001) fizeram uso de oxigenioterapia. A retinopatia da prematuridade prevaleceu nos prematuros moderados (44%), sendo o grau 3 o mais grave encontrado. Conclusão: doenças respiratórias, sepse e procedimentos como a transfusão de sangue, a oxigenioterapia e a cateterização intravenosa influenciaram na presença do agravo, com maior incidência em prematuros moderados.

Objective: to describe the main comorbidities and care procedures related with the development of retinopathy of prematurity in premature newborns hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit. Material and Method: quantitative observational study, with documentary data collection, obtained from 181 hospital records of premature newborns, referring to the period from January 2014 to June 2016, in a medium-sized municipality in Paraná. Statistical analysis was descriptive and inferential. The study was approved in Ethical Research Committee. Results: respiratory diseases (41.99%; p-value < 0.109) prevailed, followed by comorbidity sepsis (63.54%; p-value < 0.357). Eighty babies (44.20%; p-value < 0.001) required blood transfusion, and 152 (83.98%; p-value < 0.001) used oxygen therapy. Retinopathy of prematurity prevailed in moderate preterm infants (44%), with grade 3 being the most severe found. Conclusion: respiratory diseases, sepsis and procedures such as blood transfusion, oxygen therapy and intravenous catheterization influenced the presence of the disease, with a higher incidence in moderate preterm infants.

Nurses' attitudes towards families in neonatal units.

OBJECTIVE: To analyze nurses' attitudes towards families of newborns hospitalized in neonatal units. METHOD: This is a survey carried out in ten municipal hospitals in São Paulo. Two questionnaires were applied, one from the sociodemographic profile and the other from the characterization of neonatal units, and the Importância das Famílias nos Cuidados de Enfermagem - Atitudes dos Enfermeiros scale. Parametric tests ANOVA, Pearson's correlation and Tukey's multiple comparison were applied. RESULTS: The sample consisted of 145 nurses. Most participants had a mean age of 43.7 (± 9.4) years, were female, nursing assistants, have graduated for more than five years and worked at the unit for less than five years. The total score showed a good attitude towards families (77.7), with statistical significance for an 8-hour working day (p=0.004); supervisor position (p=0.027); participation in short-term courses (p=0.029); written protocols on family care (p=0.031). CONCLUSION: Although nurses perceive themselves with positive attitudes towards families, it is necessary to invest in training and changes in structure and organizational processes aimed at including families in neonatal units.

Nurses attitudes towards families in neonatal units / Actitudes de los enfermeros hacia las familias en las unidades neonatales / Atitudes de enfermeiros em relação às famílias em unidades neonatais

ABSTRACT Objective: To analyze nurses' attitudes towards families of newborns hospitalized in neonatal units. Method: This is a survey carried out in ten municipal hospitals in São Paulo. Two questionnaires were applied, one from the sociodemographic profile and the other from the characterization of neonatal units, and the Importância das Famílias nos Cuidados de Enfermagem - Atitudes dos Enfermeiros scale. Parametric tests ANOVA, Pearson's correlation and Tukey's multiple comparison were applied. Results: The sample consisted of 145 nurses. Most participants had a mean age of 43.7 (± 9.4) years, were female, nursing assistants, have graduated for more than five years and worked at the unit for less than five years. The total score showed a good attitude towards families (77.7), with statistical significance for an 8-hour working day (p=0.004); supervisor position (p=0.027); participation in short-term courses (p=0.029); written protocols on family care (p=0.031). Conclusion: Although nurses perceive themselves with positive attitudes towards families, it is necessary to invest in training and changes in structure and organizational processes aimed at including families in neonatal units.

RESUMEN Objetivo: Analizar las actitudes de los enfermeros hacia las familias de los recién nacidos hospitalizados en unidades neonatales. Método: Una survey realizada en diez hospitales municipales de São Paulo. Se aplicaron dos cuestionarios, uno del perfil sociodemográfico y otro de la caracterización de unidades neonatales, y la escala Importância das Famílias nos Cuidados de Enfermagem - Atitudes dos Enfermeiros . Se aplicaron pruebas paramétricas ANOVA, correlación de Pearson y comparación múltiple de Tukey. Resultados: La muestra estuvo conformada por 145 enfermeros. La mayoría de los participantes tenía una edad promedio de 43,7 (±9,4) años, mujeres, en asistencia, con tiempo desde la graduación por más de cinco años y trabajando en la unidad por menos de cinco años. La puntuación total indicó buena actitud hacia las familias (77,7), con significancia estadística para jornada laboral de 8 horas (p=0,004), puesto de supervisor (p=0,027), participación en cursos cortos (p=0,029); y protocolos escritos sobre cuidados familiares (p=0,031). Conclusión: Si bien los enfermeros se perciben con actitudes positivas hacia las familias, se debe invertir en capacitación y cambios en la estructura y procesos organizativos, con el objetivo de incluir a la familia en las unidades neonatales.

RESUMO Objetivo: Analisar as atitudes dos enfermeiros em relação às famílias de recém-nascidos hospitalizados em unidades neonatais. Método: Survey realizado em dez hospitais municipais de São Paulo. Aplicaram-se dois questionários, um do perfil sociodemográfico e outro da caracterização das unidades neonatais, e a escala Importância das Famílias nos Cuidados de Enfermagem - Atitudes dos Enfermeiros. Os testes paramétricos ANOVA, a Correlação de Pearson e a Comparação múltipla de Tukey foram aplicados. Resultados: A amostra foi composta por 145 enfermeiros. A maioria dos participantes tinha média de idade de 43,7 (±9,4) anos, do sexo feminino, em função assistencial, com tempo de formado há mais de cinco anos e de atuação na unidade há menos de cinco anos. O escore total indicou boa atitude em relação às famílias (77,7), com significância estatística para jornada de trabalho de 8 horas (p=0,004), cargo de supervisor (p=0,027), participação em cursos de curta duração (p=0,029); e protocolos escritos sobre cuidados à família (p=0,031). Conclusão: Apesar de os enfermeiros perceberem-se com atitudes positivas em relação às famílias, deve-se investir em capacitação e em mudanças na estrutura e nos processos organizacionais, visando à inclusão da família nas unidades neonatais.

Validação de instrumento de participação da família no cuidado do recém-nascido hospitalizado / Validación de instrumento de participación de la familia en el cuidado del recién nacido hospitalizado / Validation of an instrument for family participation in the care of hospitalized newborns

Resumo Objetivo Construir e validar um instrumento de participação da família nos cuidados do recém-nascido no contexto neonatal. Métodos Pesquisa metodológica. Os procedimentos de construção de instrumentos de avaliação propostos por Pasquali foram adotados para a condução das etapas teórica, empírica e analítica. Participaram do estudo piloto 40 representantes de famílias de recém-nascido hospitalizados, sendo 20 para a fase de validação semântica e 20 para o teste e resteste. Na análise dos dados o instrumento foi validado por meio da análise psicométrica e dos procedimentos estatísticos para verificar a confiabilidade, validade, estimação dos parâmetros dos itens e da medida da participação da família. Resultados Na fase teórica identificou-se a partir de revisão integrativa da literatura os contructos acolhimento, informação, autonomia compartilhada, autoconfiança e relacionamento colaborativo, que compõem o fenomeno participação da família no cuidado do recém-nascido hospitalizado. Dessa maneira construiu-se a versão I do instrumento de medida, contendo 32 itens, com respostas do tipo Likert, que foi submetida a avaliação entre os juízes e após duas rodadas gerou a versão II com percentual de concordância 81% e índice de validação de conteúdo (IVC) de 0,81. Na validação semântica, representantes de vinte famílias demonstraram compreensão dos itens, considerando-os relevantes, com clareza e sem dificuldade para responde-los. Na fase empírica, o instrumento foi aplicado com vinte representantes de famílias em que se obteve Alpha de Cronbach de 0,92. Na fase analítica, os 32 itens avaliados geraram sete fatores, cujas cargas fatoriais permitiram sua manutenção no instrumento final. Conclusão O instrumento demonstrou uma excelente consistência interna, estabilidade ao longo do tempo e itens que demonstraram pertencerem ao fenômeno analisado. Para que este indicador seja utilizado para direcionar as intervenções com família no contexto da unidade neonatal torna-se necessário ampliar a amostra da população-alvo.

Resumen Objetivo Elaborar y validar un instrumento de participación de la familia en los cuidados del recién nacido en el contexto neonatal. Métodos Investigación metodológica. Se adoptaron los procedimientos de elaboración de instrumentos de evaluación propuestos por Pasquali para conducir la etapa teórica, empírica y analítica. Cuarenta representantes de familias del recién nacido hospitalizado participaron en el estudio piloto, de los cuales 20 formaron parte de la fase de validación semántica y 20 del test-retest. En el análisis de los datos, el instrumento se validó por medio del análisis psicométrico y de los procedimientos estadísticos para verificar la confiabilidad, validez, estimación de los parámetros de los ítems y de la medida de participación de la familia. Resultados En la fase teórica, a partir de la revisión integradora de la literatura, se identificaron los constructos acogida, información, autonomía compartida, autoconfianza y relación colaborativa, que componen el fenómeno participación de la familia en el cuidado del recién nacido hospitalizado. De esta manera, se elaboró la versión I del instrumento de medida, que contenía 32 ítems con respuestas tipo Likert, y que fue evaluada por los jueces y, luego de dos rondas, se creó la versión II con un porcentaje de concordancia de 81 % y un índice de validación de contenido (IVC) de 0,81. En la validación semántica, representantes de 20 familias demostraron comprensión de los ítems, fueron considerados relevantes, con claridad y sin dificultad para responderlos. En la fase empírica, se aplicó el instrumento a 20 representantes de familias y se obtuvo un alfa de Cronbach de 0,92. En la fase analítica, los 32 ítems evaluados generaron 7 factores, cuyas cargas factoriales permitieron que se mantengan en el instrumento final. Conclusión El instrumento demostró una excelente consistencia interna, estabilidad a lo largo del tiempo e ítems que pertenecen al fenómeno analizado. Para que este indicador sea utilizado para orientar las intervenciones con la familia en el contexto de la unidad neonatal, es necesario ampliar la muestra de la población destinataria.

Abstract Objective To build and validate an instrument for family participation in newborn care at the neonatal unit. Methods A methodological research. The construction procedures of assessment instruments proposed by Pasquali were adopted to conduct the theoretical, empirical and analytical steps. Forty representatives of hospitalized newborn families participated in the pilot study; 20 for the semantic validation phase; and 20 for the test and rest. In data analysis, the instrument was validated through psychometric analysis and statistical procedures to verify reliability, validity, estimation of items parameters, and family participation measure. Results In the theoretical phase, the reception, information, shared autonomy, self-confidence and collaborative relationships constructs, which make up the phenomenal family participation in the care of hospitalized newborns, were identified from integrative literature review. Therefore, the measurement instrument's first version was built, containing 32 items, with Likert-type responses, which was submitted to assessment by the judges. After two rounds, the second version was generated with an 81% agreement percentage and 0.81 content validation index (CVI). In the semantic validation, representatives of twenty families demonstrated an understanding of the items. They considered them relevant, clear, and had no difficulty in answering them. In the empirical phase, the instrument was applied with twenty representatives of families in which a 0.92 Cronbach's Alpha was obtained. In the analytical phase, the 32 items assessed generated seven factors, whose factor loads allowed their maintenance in the final instrument. Conclusion The instrument proved to have excellent internal consistency, stability over time and items that demonstrated to belong to the analyzed phenomenon. It is necessary to broaden the target population's sample for this indicator to be used to target interventions with the family at the neonatal unit.

Cross-cultural adaptation of the Preterm Parenting & Self-efficacy Checklist.

OBJECTIVE: To conduct a cross-cultural adaptation of the Preterm Parenting & Self-Efficacy Checklist to the Brazilian Portuguese. METHOD: A methodological study was carried out with 51 parents of premature infants. Data analysis was based on psychometric and inferential statistical analyses. RESULTS: The instrument content validation by experts obtained excellent agreement (97%) and the semantic analysis by the target population showed good understanding of the terms and ease of use. In test-retest, most participants were female (64.7%); and parents with higher education (47.1%). The instrument showed stability over time, with good internal consistency (α = 0.84). Four factors were generated in the subscales parenting self-efficacy, importance of tasks and self-perceived parental competence (67.0% to 74.2% of the variance). CONCLUSION: The properties of the Preterm Parenting & Self-Efficacy Checklist - Brazilian Version were maintained, which is a reliable indicator to evaluate the hospital discharge of premature infants.

Cross-cultural adaptation of the Preterm Parenting & Self-efficacy Checklist / Adaptación transcultural de Preterm Parenting & Self-efficacy Checklist / Adaptação transcultural do Preterm Parenting & Self-Efficacy Checklist

ABSTRACT Objective: To conduct a cross-cultural adaptation of the Preterm Parenting & Self-Efficacy Checklist to the Brazilian Portuguese. Method: A methodological study was carried out with 51 parents of premature infants. Data analysis was based on psychometric and inferential statistical analyses. Results: The instrument content validation by experts obtained excellent agreement (97%) and the semantic analysis by the target population showed good understanding of the terms and ease of use. In test-retest, most participants were female (64.7%); and parents with higher education (47.1%). The instrument showed stability over time, with good internal consistency (α = 0.84). Four factors were generated in the subscales parenting self-efficacy, importance of tasks and self-perceived parental competence (67.0% to 74.2% of the variance). Conclusion: The properties of the Preterm Parenting & Self-Efficacy Checklist - Brazilian Version were maintained, which is a reliable indicator to evaluate the hospital discharge of premature infants.

RESUMEN Objetivo: Realizar la adaptación transcultural de Preterm Parenting & Self-Efficacy Checklist para el portugués de Brasil. Método: Estudio metodológico, en el cual participaron 51 padres de recién nacidos prematuros. En el análisis de datos se utilizaron la psicometría y la estadística inferencial. Resultados: La validación de contenido del instrumento por los expertos obtuvo una concordancia excelente (97%), y el análisis semántico con la población demostró comprensión de los términos y facilidad en su utilización. En el test-retest, hubo la mayoría de participantes del sexo femenino (64,7%); y de padres con enseñanza superior (47,1%). El instrumento fue estable a lo largo del tiempo, presentando una buena consistencia interna (α = 0.84). Se generaron cuatro factores en las subescalas: autoeficacia parental; importancia de las tareas; y competencia parental autopercibida (del 67,0% al 74,2% de la varianza). Conclusión: Las propiedades de Preterm Parenting & Self-Efficacy Checklist -versión brasileña- se mantuvieron, lo que configura como un indicador fiable de evaluación del alta hospitalaria del prematuro.

RESUMO Objetivo: Realizar a adaptação transcultural do Preterm Parenting & Self-Efficacy Checklist para o português brasileiro. Método: Estudo metodológico, realizado com 51 pais de recém-nascidos prematuros. A análise dos dados utilizou-se da psicometria e da estatística inferencial. Resultados: A validação de conteúdo do instrumento pelos especialistas obteve concordância excelente (97%), e a análise semântica com a população-alvo demonstrou compreensão dos termos e facilidade na sua utilização. No teste-reteste, houve maioria de participantes do sexo feminino (64,7%) e de pais com ensino superior (47,1%). O instrumento apresentou estabilidade ao longo do tempo, com boa consistência interna (α = 0.84). Quatro fatores foram gerados nas subescalas "autoeficácia parental", "importância das tarefas" e "competência parental autopercebida" (67,0% a 74,2% da variância). Conclusão: Houve a manutenção das propriedades do Preterm Parenting & Self-Efficacy Checklist - Versão Brasileira, que se configura como um indicador confiável para avaliar a alta hospitalar do prematuro.

Nursing diagnoses in primary health care consultations to newborns.

OBJECTIVE: To describe and analyze nursing diagnoses established on newborns' medical consultations in a primary health care service. METHOD: Descriptive, analytical and quantitative study performed in a primary health care clinic in São Paulo. Data were collected from the medical records of 37 children treated in 39 nursing consultations during their neonatal period. The identified nursing diagnoses were analyzed regarding: frequency, classification in strengthening or exhaustion in light of the health-disease process, and the correspondence with the essential needs of infants. RESULTS: 372 diagnoses were identified, most of them of strengthening (71%), such as efficient development (n = 37) and effective growth (n = 36). Among the exhaustion diagnoses (29%), there was a predominance of risk for suffocation (n = 15) and impaired tissue integrity (n = 14). Most diagnoses corresponded to the need of physical protection and security. CONCLUSION: Families are strengthened in the care of the essential needs of newborns, however, preventing diseases is necessary.

Nursing diagnoses in primary health care consultations to newborns / Diagnósticos de enfermería en las consultas de atención primaria de salud de recién nacidos / Diagnósticos de enfermagem em consultas de atenção primária à saúde de recém-nascidos

ABSTRACT Objective: To describe and analyze nursing diagnoses established on newborns' medical consultations in a primary health care service. Method: Descriptive, analytical and quantitative study performed in a primary health care clinic in São Paulo. Data were collected from the medical records of 37 children treated in 39 nursing consultations during their neonatal period. The identified nursing diagnoses were analyzed regarding: frequency, classification in strengthening or exhaustion in light of the health-disease process, and the correspondence with the essential needs of infants. Results: 372 diagnoses were identified, most of them of strengthening (71%), such as efficient development (n = 37) and effective growth (n = 36). Among the exhaustion diagnoses (29%), there was a predominance of risk for suffocation (n = 15) and impaired tissue integrity (n = 14). Most diagnoses corresponded to the need of physical protection and security. Conclusion: Families are strengthened in the care of the essential needs of newborns, however, preventing diseases is necessary.

RESUMEN Objetivo: Describir y analizar los diagnósticos de enfermería establecidos en consultas de recién nacidos en un servicio de atención primaria de salud. Método: Estudio descriptivo, analítico y cuantitativo realizado en un ambulatorio de atención primaria de salud en São Paulo. Los datos fueron recolectados en los prontuarios de 37 niños atendidos en 39 consultas de enfermería en el período neonatal. Los diagnósticos de enfermería identificados fueron analizados en cuanto a: la frecuencia, la clasificación en fortalecimiento o desgaste frente al proceso salud-enfermedad, y la correspondencia con las necesidades esenciales de los niños. Resultados: Se identificaron 372 diagnósticos, siendo la mayoría de fortalecimiento (71%), como los de desarrollo eficaz (n = 37) y de crecimiento eficaz (n = 36). Entre los diagnósticos de desgaste (29%), predominaron el riesgo de asfixia (n=15) y la integridad de la piel perjudicada (n=14). La mayoría de los diagnósticos correspondió a la necesidad de protección física y seguridad. Conclusión: Las familias están fortalecidas en la atención a las necesidades esenciales del recién nacido, pero la prevención de agravios se hace necesaria.

RESUMO Objetivo: Descrever e analisar os diagnósticos de enfermagem estabelecidos em consultas de recém-nascidos num serviço de atenção primária à saúde. Método: Estudo descritivo, analítico e quantitativo realizado num ambulatório de atenção primária à saúde em São Paulo. Os dados foram coletados nos prontuários de 37 crianças atendidas em 39 consultas de enfermagem no período neonatal. Os diagnósticos de enfermagem identificados foram analisados quanto a: frequência, classificação em fortalecimento ou desgaste frente ao processo saúde-doença, e correspondência com as necessidades essenciais das crianças. Resultados: Foram identificados 372 diagnósticos, sendo a maioria de fortalecimento (71%), como os de desenvolvimento eficaz (n = 37) e de crescimento eficaz (n = 36). Entre os diagnósticos de desgaste (29%) predominaram risco de sufocação (n = 15) e integridade da pele prejudicada (n = 14). A maioria dos diagnósticos correspondeu à necessidade de proteção física e de segurança. Conclusão: As famílias estão fortalecidas na atenção às necessidades essenciais do recém-nascido, porém a prevenção de agravos se faz necessária.

Validation of instruments about family presence on invasive procedures and cardiopulmonary resuscitation in pediatrics.

OBJECTIVE: to develop and validate instruments to identify health professionals' beliefs related to the presence of the child's family in invasive procedures and in cardiopulmonary resuscitation. METHOD: study based on Psychometrics to conduct the theoretical, empirical and analytical stages, developed in a neonatal unit of a university hospital. The two instruments were constructed based on the literature and applied to 96 health professionals. RESULTS: the Cronbach's Alpha of the instrument related to the professionals' beliefson invasive procedures was 0.863 and the instrument on cardiopulmonary resuscitation was 0.882. In both instruments, the tests performed indicated a correlation between the items. From the factorial analysis, four factors were generated: (1) benefits of the presence of the family; (2) impairment for professional practice; (3) strategies for the inclusion of the family; and (4) limitation of learning and decision making by the professional. CONCLUSION: the instruments analyzed obtained a good internal consistency and are indicators of the professionals' beliefs with the potential to evaluate the quality of family care in this context.

Validation of instruments about family presence on invasive procedures and cardiopulmonary resuscitation in pediatrics / Validação de instrumentos sobre a presença da família em procedimentos invasivos e reanimação cardiopulmonar pediátrica / Validez de los instrumentos sobre la presencia de la familia en procedimientos invasivos y reanimación cardiopulmonar pediátrica

ABSTRACT Objective: to develop and validate instruments to identify health professionals' beliefs related to the presence of the child's family in invasive procedures and in cardiopulmonary resuscitation. Method: study based on Psychometrics to conduct the theoretical, empirical and analytical stages, developed in a neonatal unit of a university hospital. The two instruments were constructed based on the literature and applied to 96 health professionals. Results: the Cronbach's Alpha of the instrument related to the professionals' beliefson invasive procedures was 0.863 and the instrument on cardiopulmonary resuscitation was 0.882. In both instruments, the tests performed indicated a correlation between the items. From the factorial analysis, four factors were generated: (1) benefits of the presence of the family; (2) impairment for professional practice; (3) strategies for the inclusion of the family; and (4) limitation of learning and decision making by the professional. Conclusion: the instruments analyzed obtained a good internal consistency and are indicators of the professionals' beliefs with the potential to evaluate the quality of family care in this context.

RESUMO Objetivo: construir e validar instrumentos para identificar as crenças dos profissionais da área de saúde relacionadas à presença da família da criança em procedimentos invasivos e em reanimação cardiopulmonar. Método: estudo fundamentado na Psicometria para conduzir as etapas teórica, empírica e analítica, desenvolvido em uma unidade neonatal de um hospital universitário. Os dois instrumentos foram construídos com base na literatura e aplicados a 96 profissionais da saúde. Resultados: o Alpha de Cronbach do instrumento, relacionado às crenças dos profissionais em procedimentos invasivos, foi de 0,863, e do instrumento sobre reanimação cardiopulmonar, de 0,882. Em ambos os instrumentos, os testes realizados indicaram correlação entre os itens. Da análise fatorial, foram gerados quatro fatores: (1) benefícios da presença da família; (2) prejuízos para a prática profissional; (3) estratégias para a inclusão da família; e (4) limitação do aprendizado e da tomada de decisão pelo profissional. Conclusão: os instrumentos analisados obtiveram uma boa consistência interna e se configuram como indicadores das crenças dos profissionais com potencial para avaliar a qualidade da assistência à família nesse contexto.

RESUMEN Objetivo: construir y validar instrumentos de identificación de las creencias de los profesionales de salud, relacionadas a la presencia de la familia del niño en procedimientos invasivos y en reanimación cardiopulmonar. Método: estudio fundamentado en la Psicometría para conducir las etapas teórica, empírica y analítica, desarrolladoen una unidad neonatal de un hospital universitario. Los dos instrumentos fueron construidos con base en la literatura y aplicados a 96 profesionales de la salud. Resultados: el Alpha de Cronbach del instrumento, relacionado a las creencias de los profesionales en procedimientos invasivos, fue de 0,863, y de instrumento sobre reanimación cardiopulmonar, de 0,882. En ambos instrumentos, los tests realizados indicaron correlación entre los ítems. Del análisis factorial, fueron generados cuatrofactores: (1) beneficios de la presenciade la familia; (2) perjuicios para la práctica profesional; (3) estrategias para la inclusión de la familia; y (4) limitación del aprendizajey de la tomada de decisión por el profesional. Conclusión: los instrumentos analizados obtuvieron una buena consistencia interna y se configuran como indicadores de las creencias de los profesionales con potencial para evaluar la calidad de la asistencia a la familia en ese contexto.

Posicionamento de sonda enteral em neonatos segundo técnica modificada de mensuração / Enteral tube placement in newborns according to the modified measurement technique

Resumo Objetivo: Avaliar a efetividade da mensuração de sonda enteral pela técnica modificada, nariz - orelha - apêndice xifoide, com desconto dos orifícios distais da sonda, para posicionamento na câmara gástrica de neonatos. Métodos: Estudo prospectivo, desenvolvido em unidade neonatal de um hospital de ensino do município de São Paulo, a partir da análise radiográfica de 60 radiografias de 28 neonatos em uso de sonda enteral mensurada pela técnica modificada, submetidos à radiografia toracoabdominal. Resultados: O índice de posicionamento correto, de acordo com a análise por posições, foi de 68,3% e 71,7%, segundo os avaliadores 1 e 2, respectivamente, enquanto na análise por vértebras, 95% das sondas estavam adequadamente locadas na câmara gástrica. Ocorreu associação estatisticamente significante entre estatura e localização da sonda enteral, segundo o avaliador 2. Conclusão: A técnica de mensuração avaliada apresenta risco para posicionamento inadequado da sonda enteral utilizada em neonatos, devendo ser desencorajada sua aplicação na prática clínica.

Abstract Objective: To evaluate the effectiveness of the enteral tube measurement using the modified nose - ear - xiphoid (NEX) technique by disregarding the tube distal orifices for placement in newborns' neonatal gastric cavity. Methods: A prospective study conducted in a neonatal unit of a teaching hospital in the city of São Paulo, based on the radiographic analysis of 60 radiographs of 28 newborns using enteral tubes measured by the modified technique, and who had thoracoabdominal radiography. Results: The correct placement index according to analysis by position was 68.3% and 71.7%, according to evaluators 1 and 2, respectively. In the analysis by vertebrae, 95% of tubes were properly placed in the gastric cavity. There was a statistically significant association between height and location of the enteral tube according to evaluator 2. Conclusion: The evaluated measurement technique presents a risk for inadequate enteral tube placement in newborns, and its application in clinical practice should not be encouraged.

Measurement of Family-centered care perception and parental stress in a neonatal unit.

OBJECTIVE: to evaluate the effects of the implementation of the Patient and Family-Centered Care Model on parents and healthcare perceptions and parental stress. METHOD: a quasi-experimental study developed in a neonatal unit of a university hospital in the municipality of São Paulo, Brazil, with the implementation of this model of care. Data collection were performed by two sample groups, one using non-equivalent groups of parents, and another using equivalent groups of healthcare professionals. The instruments Perceptions of Family-Centered Care-Parent Brazilian Version, Perceptions of Family-Centered Care-Staff Brazilian Version and Parental Stress Scale: Neonatal Intensive Care Unit, were applied to 132 parents of newborns hospitalized and to 57 professionals. RESULTS: there was a statistically significant improvement in the perceptions of the parents in most items assessed (p ≤0,05) and for the staff in relation to the family welcome in the neonatal unit (p = 0.041) and to the comprehension of the family's experience with the infant´s hospitalization (p = 0,050). There was a reduction in the average scores of parental stress, with a greater decrease in the Alteration in Parental Role from 4,2 to 3,8 (p = 0,048). CONCLUSION: the interventions improved the perceptions of parents and healthcare team related to patient and family-centered care and contributed to reducing parental stress. OBJETIVO: avaliar os efeitos da implementação do Modelo do Cuidado Centrado no Paciente e Família na percepção de pais e profissionais de saúde e no estresse parental. MÉTODO: Estudo quase experimental com grupos não equivalentes para avaliação dos efeitos da intervenção na percepção de pais; e com grupos equivalentes para a avaliação na percepção de profissionais de saúde, desenvolvido na unidade neonatal de um hospital universitário do município de São Paulo. Os instrumentos, Percepção do Cuidado Centrado na Família- Pais versão brasileira, Percepção do Cuidado Centrado na Família- Equipe versão brasileira e Parental Stress Scale: Neonatal Intensive Care Unit, foram aplicados com 132 pais de recém-nascidos internados e 57 profissionais da equipe. RESULTADOS: houve melhora estatisticamente significante na percepção dos pais na maioria dos itens avaliados (p≤0,05) e para os profissionais em relação ao acolhimento da família na unidade neonatal (p= 0,041) e a compreensão da vivência da família com a hospitalização (p=0,050). Houve redução dos escores médios do estresse parental, com maior queda na Alteração do Papel de Pais de 4,2 para 3,8 (p=0,048). CONCLUSÃO: as intervenções realizadas melhoraram a percepção de pais e de profissionais da equipe de saúde sobre o Cuidado Centrado no Paciente e Família e contribuíram para a redução do estresse parental. OBJETIVO: evaluar los efectos de la implementación del Modelo del Cuidado Centrado en el Paciente y la Familia en la percepción de los padres y profesionales de la salud y en lo estrés parental. MÉTODO: estudio cuasi-experimental con grupos no equivalentes para evaluar los efectos de la intervención en la percepción de los padres; y grupos equivalentes para evaluar la percepción de los profesionales de la salud, desarrollado en la unidad neonatal de un hospital universitario en el municipio de Sao Paulo. Los instrumentos de Percepción del Cuidado Centrado en el Paciente y la Familia- Padres versión brasileña, Percepción del Cuidado Centrado en el Paciente y la Familia-Equipo versión brasileña y Parental Stress Scale: Neonatal Intensive Care Unit, se aplicaron a 132 padres de los recién nacidos hospitalizados y 57 profesional del equipo. RESULTADOS: se observó una mejoría estadísticamente significativa en la percepción de los padres en la mayoría de los ítems evaluados (p = 0,05) y para los profesionales en relación con el cuidado de la familia en la unidad neonatal (p = 0,041) y la comprensión de la experiencia de la familia con la hospitalización (p = 0,050). Hubo una reducción en las puntuaciones medias de estrés de los padres, con una mayor disminución en la Alteración del Rol Parental 4.2 a 3.8 (p = 0,048). CONCLUSIÓN: las intervenciones mejoran la percepción de los padres y los profesionales del equipo de salud en el Cuidado Centrado en el Paciente y la Familia y ha contribuido a reducir el estrés de los padres.

Percepção do cuidado centrado na família em unidade neonatal / Percepción de la atención centrada en la familia en la unidad neonatal / Perception of care centered on family in the neonatal unit

Objetivo: estudo com o objetivo de compreender a percepção da família do recém-nascido hospitalizado em unidade neonatal em relação ao cuidado prestado pela equipe de saúde. Método: pesquisa qualitativa, descritiva, que utilizou como referencial teórico os pressupostos do Cuidado Centrado no Paciente e Família. A coleta de dados foirealizada por meio de entrevistas semiestruturadas com sete familiares de recém-nascidos internados em uma unidade neonatal de um hospital universitário em 2011. Resultados: Os dados foram analisados conforme a Análise Qualitativa de Conteúdo, emergindo duas categorias analíticas: satisfação com o cuidado na unidade e dificuldades enfrentadas emrelação à equipe e à hospitalização. Conclusão: há uma distância entre a teoria e a prática, sendo o Cuidado Centrado no Paciente e Família um ideal a ser alcançado.

Aim: This study aimed to understand the perception of the family of newborn hospitalised in relation to the care provided by the health team. Method: qualitative descriptive study, which used as theoretical background the Patient and Family Centered Care Model. Data collection was conducted through semi-structured interviews with seven family members of newborns admitted in a neonatal unit of a University Hospital in 2011. Results: Thedata were analysed according to Qualitative Content Analysis, from which emerged two analytical categories: Satisfaction with the care in the unit and difficulties faced in relation to the staff and the hospitalization. Conclusion: there is a gap between theory and practice, and the Patient and Family Centred Care Model is an ideal to be achieved.

Objetivo: conocer la percepción de la familia del recién nacido en relación a la atención ofrecida por el equipo de salud. Método: estudio descriptivo cualitativo que utilizó la teoría del Modelo de Cuidado Centrado en el paciente y en la familia. La recolección de datos se realizó por medio de de entrevistas semiestructuradas con sietefamilias de recién nacidos ingresados en una unidad neonatal de un hospital universitario. Resultados: datos analizados mediante análisis cualitativa de contenido. Se presentaron dos categorías de análisis: satisfacción con la atención en la unidad y dificultades enfrentadas en relación al equipo y a la hospitalización. Conclusión: hay una brecha entre la teoría y la práctica. La atención centrada en el paciente y la familia es un ideal a ser alcanzado.

Measurement of Family-centered care perception and parental stress in a neonatal unit / Avaliação da percepção do cuidado centrado na família e do estresse parental em unidade neonatal / Evaluación de la percepción del cuidado centrado en la familia y del estrés parental en una unidad neonatal

ABSTRACT Objective: to evaluate the effects of the implementation of the Patient and Family-Centered Care Model on parents and healthcare perceptions and parental stress. Method: a quasi-experimental study developed in a neonatal unit of a university hospital in the municipality of São Paulo, Brazil, with the implementation of this model of care. Data collection were performed by two sample groups, one using non-equivalent groups of parents, and another using equivalent groups of healthcare professionals. The instruments Perceptions of Family-Centered Care-Parent Brazilian Version, Perceptions of Family-Centered Care-Staff Brazilian Version and Parental Stress Scale: Neonatal Intensive Care Unit, were applied to 132 parents of newborns hospitalized and to 57 professionals. Results: there was a statistically significant improvement in the perceptions of the parents in most items assessed (p ≤0,05) and for the staff in relation to the family welcome in the neonatal unit (p = 0.041) and to the comprehension of the family's experience with the infant´s hospitalization (p = 0,050). There was a reduction in the average scores of parental stress, with a greater decrease in the Alteration in Parental Role from 4,2 to 3,8 (p = 0,048). Conclusion: the interventions improved the perceptions of parents and healthcare team related to patient and family-centered care and contributed to reducing parental stress.

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos da implementação do Modelo do Cuidado Centrado no Paciente e Família na percepção de pais e profissionais de saúde e no estresse parental. Método: Estudo quase experimental com grupos não equivalentes para avaliação dos efeitos da intervenção na percepção de pais; e com grupos equivalentes para a avaliação na percepção de profissionais de saúde, desenvolvido na unidade neonatal de um hospital universitário do município de São Paulo. Os instrumentos, Percepção do Cuidado Centrado na Família- Pais versão brasileira, Percepção do Cuidado Centrado na Família- Equipe versão brasileira e Parental Stress Scale: Neonatal Intensive Care Unit, foram aplicados com 132 pais de recém-nascidos internados e 57 profissionais da equipe. Resultados: houve melhora estatisticamente significante na percepção dos pais na maioria dos itens avaliados (p≤0,05) e para os profissionais em relação ao acolhimento da família na unidade neonatal (p= 0,041) e a compreensão da vivência da família com a hospitalização (p=0,050). Houve redução dos escores médios do estresse parental, com maior queda na Alteração do Papel de Pais de 4,2 para 3,8 (p=0,048). Conclusão: as intervenções realizadas melhoraram a percepção de pais e de profissionais da equipe de saúde sobre o Cuidado Centrado no Paciente e Família e contribuíram para a redução do estresse parental.

RESUMEN Objetivo: evaluar los efectos de la implementación del Modelo del Cuidado Centrado en el Paciente y la Familia en la percepción de los padres y profesionales de la salud y en lo estrés parental. Método: estudio cuasi-experimental con grupos no equivalentes para evaluar los efectos de la intervención en la percepción de los padres; y grupos equivalentes para evaluar la percepción de los profesionales de la salud, desarrollado en la unidad neonatal de un hospital universitario en el municipio de Sao Paulo. Los instrumentos de Percepción del Cuidado Centrado en el Paciente y la Familia- Padres versión brasileña, Percepción del Cuidado Centrado en el Paciente y la Familia-Equipo versión brasileña y Parental Stress Scale: Neonatal Intensive Care Unit, se aplicaron a 132 padres de los recién nacidos hospitalizados y 57 profesional del equipo. Resultados: se observó una mejoría estadísticamente significativa en la percepción de los padres en la mayoría de los ítems evaluados (p = 0,05) y para los profesionales en relación con el cuidado de la familia en la unidad neonatal (p = 0,041) y la comprensión de la experiencia de la familia con la hospitalización (p = 0,050). Hubo una reducción en las puntuaciones medias de estrés de los padres, con una mayor disminución en la Alteración del Rol Parental 4.2 a 3.8 (p = 0,048). Conclusión: las intervenciones mejoran la percepción de los padres y los profesionales del equipo de salud en el Cuidado Centrado en el Paciente y la Familia y ha contribuido a reducir el estrés de los padres.

Low birth weight in a municipality in the southeast region of Brazil.

OBJECTIVE: to identify the prevalence of low birth weight in the city of São Paulo. METHOD: epidemiological cross-sectional study with data collected by means of the Brazilian Live Birth Information System related to births occurred in the city of São Paulo between 2007 and 2013. Maternal, gestational, childbirth, and neonatal variables were analyzed descriptively and by association. RESULTS: 9.65% (1,342,655) of live births were underweight (mean of 3234.55 grams in the term group and 2312.17 in the pre-term group) with a mean maternal age of 27.53 years old. The risk factors identified include maternal age, not having a partner, low maternal level of education, other race rather than white, pre-term pregnancy, multiple births, low number of prenatal check-ups, and cesarean delivery. CONCLUSION: knowledge of this evidence favors planning the care provided by defining strategies to reduce it and consequently improve maternal and infant health care.

Baixo peso ao nascer em município da região sudeste do Brasil / Bajo peso al nacer en el municipio de region sudeste de Brasil / Low birth weight in a municipality in the southeast region of Brazil

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência de baixo peso ao nascer no município de São Paulo. Método: estudo epidemiológico do tipo transversal, a partir de dados do Sistema de Informações sobre Nascidos, referentes aos nascimentos ocorridos no município de São Paulo, nos anos entre 2007 - 2013. As variáveis maternas, gestacionais, do parto e neonatais foram analisadas descritivamente e por associação. Resultados: do total de nascidos vivos (1.342.655), 9,65% apresentaram baixo peso (média de 3234,55 gramas no grupo a termo e 2312,17 no grupo pré-termo) e média de idade materna de 27,53 anos. Os fatores de riscos identificados incluem idade materna, ausência de companheiro, baixo nível de escolaridade materno, raça não branca; gestação pré-termo, gemelaridade, baixo número de consultas no pré-natal e parto cesáreo. Conclusão: o conhecimento destas evidências favorece o planejamento da assistência com a definição de estratégias para sua redução e consequentemente melhoria na atenção à saúde materno infantil.

RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia de bajo peso al nacer, en São Paulo. Método: estudio transversal epidemiológico. Los datos fueron recolectados a través del Sistema Brasileño de Información Nacido Vivo, relacionados con los nacimientos ocurrieron en São Paulo, entre 2007 - 2013. La madre, la gestación, el parto y las variables neonatales fueron analizados descriptivamente y por asociación. Resultados: 9,60% (1.342.655) de nacido vivo tenían bajo peso (media de 3234,55 gramos en el grupo a término y 2.312,17 en el grupo prematuro) y la media de edad de la madre de 27,53 años. Los factores de riesgo identificados incluyen la edad materna, sin compañeros, la educación materna baja, la raza no blanca; el embarazo prematuro, embarazo gemelar, bajo número de consultas en la atención prenatal y el parto por cesárea. con una edad media de 27,59 años materna. Conclusión: El conocimiento de esta evidencia favorece la planificación de la atención a la definición de estrategias para reducir y, en consecuencia, mejora en la atención a la salud materna e infantil.

ABSTRACT Objective: to identify the prevalence of low birth weight in the city of São Paulo. Method: epidemiological cross-sectional study with data collected by means of the Brazilian Live Birth Information System related to births occurred in the city of São Paulo between 2007 and 2013. Maternal, gestational, childbirth, and neonatal variables were analyzed descriptively and by association. Results: 9.65% (1,342,655) of live births were underweight (mean of 3234.55 grams in the term group and 2312.17 in the pre-term group) with a mean maternal age of 27.53 years old. The risk factors identified include maternal age, not having a partner, low maternal level of education, other race rather than white, pre-term pregnancy, multiple births, low number of prenatal check-ups, and cesarean delivery. Conclusion: knowledge of this evidence favors planning the care provided by defining strategies to reduce it and consequently improve maternal and infant health care.